宝宝最需要的营养是什么?宝妈们会说,是钙、铁、锌、各种维生素、DHA吗?其实最重要的营养素是这些:蛋白质、脂肪、碳水化合物!这属于人体最需要的三大宏量营养素,这三大金刚可是保证宝宝成长为超人的最主要的营养!如果这三大营养不够,体内的各种微量营养素都会无用武之地的!下面我们就一一来看这三大营养素主要是什么!这节我们先了解蛋白质。蛋白质是人体必需的宏量营养素,也是生命活动中头等重要的成分,细胞各组分中含量最为丰富、发挥的功能作用也最多。从生命的产生、生长发育与生存以及最后的消亡都与蛋白质有关,蛋白质是生命的物质基础,没有蛋白质就没有生命。问题一:宝宝需要多少蛋白质呢?年龄越小,所需蛋白质的量相对越多。初生到6 月龄婴儿,9 种必需氨基酸的需要量均比成人大5 ~ 10 倍。,蛋白质适宜摄入量为6g/d ,按公斤体重计算的适宜摄入量为1 .5g/kg ,非母乳喂养婴儿的蛋白质适宜摄入量应适当增加。7 ~12 月龄婴儿的推荐摄入量为20g/d 。问题二:如果长期缺乏会出现什么问题呢?处于生长发育时期的儿童,对蛋白质缺乏更为敏感,如果蛋白质长期供应不足,易发生蛋白质- 能量营养不良(表现有消瘦型、水肿型和混合型) 。临床表现为体重减轻或生长缓慢、皮下脂肪消失、皮肤干燥松弛、体弱无力、贫血、免疫和应激能力降低,血浆蛋白含量降低,并可出现营养性水肿,容易反复感染疾病。我们国家当时的三鹿奶粉事件,就是蛋白质摄入不足引起的水肿型营养不良,严重者会死亡。问题三:蛋白质来源于哪些食物呢蛋白质的主要食物来源可分为动物性和植物性,通常动物性蛋白质(包括禽、畜和鱼虾类)的营养价值优于植物蛋白质。为改善膳食蛋白质的营养状况,儿童日常膳食中应保证有一定数量的优质蛋白质。豆类食物含有丰富的蛋白质,特别是大豆含量高达35% ~40 % ,氨基酸比例也较合理,体内利用率较高,是植物蛋白质的优质来源。问题四、关于补充富含优质蛋白质食物(禽、畜、鱼虾、鸡蛋)的常见问题1. 宝宝没长牙,也可以吃肉吗?有的妈妈认为宝宝没长牙,还不能吃肉,甚至于到1岁了,宝宝都没有吃肉,这样是不对的!6个月开始添加辅食一定要给宝宝加肉哦,不需要等宝宝出牙才加肉!肉类的蛋白质一定是优于植物性蛋白哦!而且肉类含有丰富的铁、锌、维生素A。宝妈可以做成泥糊状给宝宝添加,具体见公众号里:给宝宝添加辅食,你真的会了吗?2. 宝宝打预防针期间、生病期间不能加各种肉类吗?在宝宝生病期间,如果只是感冒,咳嗽,发烧等比较轻的疾病,宝宝不拒绝肉类,平时对各种肉类不过敏,是可以继续添加的,如果是腹泻比较严重,原则上腹泻期间饮食不需要改变,但妈妈发现添加肉类会加重腹泻,这时候才暂停添加。而关于预防接种就更和辅食添加无关了!3. 宝宝发烧生病期间不能吃鸡蛋吗?经常会有宝妈认为生病、发烧期间,吃鸡蛋会让宝宝发烧更严重!这肯定是错误的。发烧是因为细菌或病毒感染引起的发热,和食物无关。生病期间,宝宝需要更好的营养来增强免疫力,抵抗疾病,而鸡蛋含有的氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式接近,利用率很高,宝宝更容易消化,如果宝宝平时对鸡蛋不过敏,生病期间是可以继续吃的。4.宝宝太小,吃肉会消化不动的!足月宝宝生长到6个月龄,肠道功能进一步完善,这时候已经可以耐受各种蔬菜、肉类了,我们可以在6个月开始尝试添加肉类,添加肉类出现嘴巴有些臭味,大便稍微稀一些,这都不是停止添加辅食和肉类的指征!5. 宝宝不喜欢吃肉,总是喂肉就卡、咽不下去、吐出来,怕宝宝喉咙被卡住,等以后长大了再喂吧!给宝宝添加肉类等比较难咀嚼的食物不仅仅是营养的需求,更是训练口腔技能所必须添加的食物。宝宝总是一吃肉就卡、就吐出来,正好说明宝宝需要更进一步训练口腔的咀嚼技能,往往爸爸妈妈发现这个情况立马就放弃喂肉类等颗粒状食物,这就相当于人为的剥夺了宝宝口腔训练的最佳时机,而6-10 个月龄,这是宝宝训练口腔技能的窗口期,错过这个时期,宝宝就不愿意再接受硬的食物!所以需要爸爸妈妈继续有耐心的添加肉类等颗粒状的食物!如何训练口腔技能详见如何训练口腔咀嚼功能链接!而关于怕宝宝会卡住的问题,家长不需要过分担心。对于6个月的正常儿童,制备末状食物、颗粒状食物,是不可能引起儿童窒息的,要知道宝宝的食管是完全可以应付末状或是小颗粒状辅食的!这就是关于蛋白质的相关知识,宝爸宝妈们一起把优质蛋白的食物给宝宝准备起来吧!下一节是脂肪的知识哦!
碳水化合物是人类最经济和最主要的能量来源;构成机体组织的重要物质,参与细胞组成和多种生命活动, 具有节约蛋白质作用,摄取足量碳水化合物可减少蛋白质消耗;防止脂肪不能彻底氧化导致的酮血症和酮尿症;以及解毒作用和增强肠道功能作用。 问题一:宝宝需要多少碳水化合物呢?0 ~ 6 月龄内婴儿纯母乳喂养,能满足其全部营养需要,碳水化合物的适宜摄入量为60g/d ;7 ~ 12 月龄碳水化合物的适宜摄入量为85g/d ;1 ~ 3 岁的幼儿,推荐碳水化合物提供的能量占总能量比为50% ~ 65% 。问题二:碳水化合物类食物摄入过多、过少会出现什么问题呢?如果宝宝仅以富含碳水化合物类食物为主食的小儿,能量密度低且体积大,提供的能量持续时间短,容易发生能量供给不足。长期能量供给不足会导致儿童出现消瘦、体重不增或下降、生长迟缓等。然而如果长期摄入的碳水化合物超过身体需要量时,易引起超重和肥胖。过多进食糖果、甜食会影响食欲,并容易发生龋齿。问题三:碳水化合来源于哪些食物呢?碳水化合物(淀粉)主要来自谷类和薯类,单糖和双糖主要来源于蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料和蜂蜜等。膳食中的水果和蔬菜类食物除了提供一定量的碳水化合物,还可以提供膳食纤维和某些低聚糖,有助于预防龋齿、促进肠道益生菌生长与殖。问题四、各种食物添加量见下表所用瓷勺(10mL)及直口碗(250mL)
脂肪是一种高能量的营养物质及机体能量的重要来源和主要储存形式,是构成人体细胞的重要成分,如细胞膜、神经髓鞘都必须有脂类(如磷脂)参与构成;脂肪可作为脂溶性维生素的载体,促进其吸收;为人体提供各种必需脂肪酸,如二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA),这些都是儿童大脑发育最重要的营养物质来源。 问题一:宝宝需要多少脂肪呢?婴儿期是人一生中生长发育最快的时期。充足的能量,特别是高能量密度脂肪的供给,为婴儿生长发育所必需,良好营养状况的乳母,其乳汁能满足0 ~ 6 月龄婴儿的营养需要。7 ~12 月龄的婴儿,推荐膳食脂肪提供的能量占总能量的适宜比例为40% ;1 ~ 3 岁的幼儿,推荐膳食脂肪提供的能量占总能量的适宜比例为35%问题二:如果长期缺乏会出现什么问题呢?脂肪缺乏会严重影响儿童的生长发育,年龄越小的儿童影响也明显;长期膳食中缺乏必需脂肪酸可导致喂养儿生长发育迟缓、脑发育落后、生殖障碍,还会引起严重的皮肤损伤(皮疹) 、肝脏、肾脏、神经和视觉等多种疾病。问题三:脂肪来源于哪些食物呢主要食物来源除食用油脂含约100% 脂肪外,膳食脂肪主要来源于动物的脂肪组织、畜禽肉、坚果和植物的种子。动物性脂肪中所含有的饱和脂肪酸比例高于植物性脂肪。给儿童烹调的食物使用脂肪除了可以改善食物香味、增进食欲,还可以提供相对较高的能量。问题四、关于补充富含脂肪的食物(食用油脂、动物性食物、坚果类食物)的常见问题1.宝宝多大可以加食用油?吃多少食用油呢?6个月以内的宝宝不建议添加。7-12个月 建议每日摄入不超过10g的油脂(用最常见的那种调羹,大约半勺到1勺),13-24月龄的宝宝,每日可以摄入5-15g的油脂。2.只有吃食物油才是摄入油脂吗? 事实上,摄入油脂≠直接吃油。我们日常生活中的很多食物中可能就包含了宝宝一天所需要的油脂。就拿13-24个月宝宝最低的摄入量5g来看,大概对应这么多以下食物就足够一天的脂肪摄入量了。除了上述食物7 ~ 9 月龄宝宝辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物性食物为主,肉类、蛋类都不吃,则需要额外添加约5 ~ 10 g油脂,推荐以富含α- 亚麻酸的植物油为首选,如亚麻籽油、核桃油等。3.胖宝宝怎么吃脂肪类食物呢?有的宝宝比较胖,爸爸妈妈就很纠结到底能不能多吃含脂肪高的食物,到底能吃多少?那么胖宝宝肯定也是需要脂肪类食物的,只要掌握恰当的量就可以了,比如可以多选择一些植物性油炒菜,尽量不吃动物性油脂,比如猪油、羊油;适当摄入鱼类、虾类的含脂肪较低的食物;尽量少吃含油脂较多的蛋糕、饼干类点心;坚果类食物含油脂较高,也要适量摄入。这就是关于脂肪的相关知识,下一节是碳水化合物的知识哦!
宝宝不会咀嚼怎么办?小明1岁半了,长得瘦瘦小小的,爸爸妈妈抱怨:孩子吃饭嚼半天,含在嘴里咽不下去,嗓子眼细,吃点稍微大一点的、硬一点的食物就呛着,最后都吐出来,体重半年都没长了,把爸爸妈妈都急坏了。经过和营养师沟通,发现在小明小时候,爸爸妈妈怕孩子吃饭卡住,就把各种蔬菜、水果和肉都放在破壁机里打成糊糊给他喝下去,随着年龄增大,爸爸妈妈觉得总吃糊糊状的食物不行,领居家的孩子都和大人吃一样的食物了,于是,爸爸妈妈就给小明做了一些块状的食物,结果发现小明根本不会嚼,不会咽,还总是恶心,最后只能把食物吐出来。由于长期吃糊状的食物,小明长得又瘦又小,现在开始讲话了,发现什么都会讲,但就是讲不清楚。那么小明到底是什么问题呢?原来呀小明主要的问题就是口腔咀嚼功能明显落后。那么我们来了解一下什么是口腔咀嚼功能。口腔咀嚼运动是下颌运动的一部分,分为切割食物、压碎食物和磨细三个基本阶段。人类的口腔咀嚼功能不是天生就会的,需要反复练习吃块状、较硬的食物才能很好的学会咀嚼食物,从而获得足够的营养摄入。在古时候食物匮乏年代,口腔咀嚼功能不好引起食物无法足够的摄入,长期是会致命的。所以良好的口腔咀嚼功能是摄入营养物质最基本的条件。那么我们一起来了解一下如果口腔咀嚼功能落后会有什么影响呢?一、 影响食物消化、吸收口腔是食物消化之旅开始的地方。在咀嚼的过程中,口腔会分泌一些消化酶,初步处理食物,方便胃肠道做进一步处理。如果宝宝没有充分咀嚼就囫囵吞下,不仅无法充分吸收食物中的营养,还会加重胃肠道的负担,引起消化不良,出现腹痛、腹胀、腹泻等情况。二、 影响摄入高能量、高营养的食物高能量、高营养的食物往往都是固体类食物,而稀糊状食物的能量密度和营养素密度都很低,吃一大碗低能量食物只会每次把肚子撑饱了,其实根本没有摄入足够的营养(高能量、高营养素食物有哪些详见科普文章:宝宝能吃能喝却不长肉的原因)。儿童不会很好的咀嚼就会很大程度上限制高能量、高营养食物的摄入,严重的就会导致营养不良,这就是为什么小明怎么吃也不长肉。三、影响语言表达的清晰度语言表达运用的肌肉和咀嚼运用的肌肉大多相同。如果宝宝的面部和口腔肌肉没有得到充分的锻炼,在说话时就会遇到阻碍出现吐字不清。四、影响牙齿生长,最终影响颜值咀嚼时不用力,减弱了对颌骨的刺激,以致颌骨和牙弓不能得到充分发育。随着年龄增长,牙齿仍在持续生长,颌骨发育慢,牙齿相对生长得快,就会出现牙齿错位、拥挤、排列不齐及其他类型的牙颌畸形和颜面畸形,有的严重者还会影响颜值哦!那么如何判断孩子的咀嚼能力是否落后呢?下面是不同年龄儿童应该达到的水平,爸爸妈妈可以对照看一下!如果不会咀嚼,爸爸妈妈应该怎么训练呢?接下来我们就看一下咀嚼训练的三步走:第一步:时间:6个月开始 训练重点:吞咽辅食特点:糊状、泥状可选辅食:强化铁的米糊、果泥、蔬菜泥喂养技术:用勺喂注意事项:这个年龄阶段的婴儿容易有“恐新症”,接受新的食物需要反复尝试,宝宝才能接受新的食物,所以应该循序渐进,丰富宝宝的辅食种类,尽量让其熟悉各种不同食物的味道,可以避免以后的挑食、偏食。但是经常有爸爸妈妈给宝宝做了某些食物,宝宝第一次接触新食物可能会拒绝,爸爸妈妈以为宝宝不喜欢吃,接着就好长时间不再做这种食物了,过段时间爸爸妈妈又想起来又做了一次,对于宝宝来说,这种食物仍然是新的食物,继续不吃,这其实是不对的,正确的做法是,当第一次给宝宝某个食物,宝宝不吃没关系,第二天可以继续给宝宝尝试同样的食物,直到宝宝渐渐接受为止,大多数宝宝尝试15-20次,就能接受新的食物了!第二步:时间:6~12月训练重点:咬、嚼辅食特点:较细的固体可选辅食:碎肉、碎菜末、碎水果粒、面包片、手指饼喂养技术:坐餐椅与成人共进餐,拿“条状”或“指状”食物,自我喂食。注意事项: 孩子从吃泥状食物,到颗粒状食物,再到偏软的类似成人的食物,大约就是半年左右,泥状食物只是辅食添加中很短暂的一个阶段,不宜久吃,在孩子学习咀嚼的关键期,要把握好这个阶段让孩子充分学习提升咀嚼能力,一旦错过,将难以弥补。因此,在尝试给孩子吃较粗大、难咀嚼的食物时,不要过于保守,首先承认孩子的能力,然后要科学地、有步骤地添加,刚开始添加出现恶心、往外吐,都是很正常的现象,这也从另一方面提醒我们家长,孩子更需要训练口腔咀嚼功能。一卡就害怕、一害怕就停止喂块状食物, 越不会嚼和咽,就越容易卡住,长此以往,营养摄入越来越差,形成恶性循环。第三步:时间:12月以上训练重点:咀嚼后吞咽辅食特点:较粗的固体可选辅食:水饺、馄饨、米饭、面条喂养技术:1.5-2岁自己进食注意事项:这个年龄的儿童已经具备很强的自我意识,培养良好的就餐习惯、就餐礼仪非常重要,主要包括以下几点:1. 和孩子一起讨论有关食物营养的知识,参与食物制备和就餐准备,体会劳动的快乐。2. 家庭共同进餐,享受进餐的快乐气氛,允许孩子选择食物,不给额外菜单外的食物,不强迫进食。当孩子吃完一口粗糙的食物,立即给予鼓励,对进食合作行为给予口头或物质奖励,忽略破坏性行为如哭吵或拒食,然后重新给予食物。3. 相对固定的就餐位置,就餐时间控制在20-30分钟之内。避免就餐时边吃边玩、看电视等分散注意力的行为。 以上就是关于儿童口腔咀嚼功能训练的内容,爸爸妈妈们一起帮助宝宝训练起来哦!
宝宝能吃能喝却不长肉的原因竟然是…经常有宝妈会问,为什么我家宝宝吃的挺多,但是体重却不见长呢?是吃的不对吗?今天我们就来一探究竟! 小明,男孩,18个月,活泼可爱,每天都吃一大碗饭,可是体重半年都没长了!看看妈妈精心给小明准备的三餐。早餐:一碗八宝粥,里面有大枣、银耳、南瓜、红萝卜、燕麦等丰富的杂粮。还有一份鸡蛋羹。中餐:一碗排骨汤或者鱼汤泡饭,菜少许(由于小明咀嚼能力不足,所以汤里的肉就吃的很少,而汤喝得多,妈妈认为反正营养全在汤里,多喝点也挺好的);晚餐:一碗排骨汤或者鱼汤面条,菜少许;点心:小明喜欢吃水果,也很能吃,每天要吃葡萄一碗,橙子1个,西瓜一小碗。睡前加餐:一杯牛奶120ml。加上每天熬的鸡汤、鱼汤、银耳莲子汤等。其实,这孩子能吃能喝,就是不长肉的道理很简单——食物能量密度不足。打个比方,一小把米就能做出一锅稀饭来,让全家人都能吃到肚子饱饱,但平均到每个人能有多少营养呢?!孩子每次都吃这一锅稀饭中的一碗,能量和营养又有多少呢?同时,“营养都在汤里”这个观念也一直是家长的认识误区,浓汤之所以呈现白色,是因为汤里脂肪含量较多,而碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质含量却较煮汤用的食材里含量低,同时汤里还含有大量的水、盐分和嘌呤。孩子的小肚子都被这些低营养、低能量的食物撑饱了,高能量、高营养的食物却摄入不足。每日摄入总能量不足,孩子怎么长肉呢?小明妈妈:哦,这个道理我明白了,那什么是食物能量密度?不同食物的能量密度又是怎样的呢?儿保医生说:食物能量密度是指单位(克)食物中所含的能量。含水分和膳食纤维较多的食物能量密度低,而富含能量、蛋白质、脂肪的食物能量密度较高。食物能量密度对婴幼儿的生长发育有重要影响。现在我们就了解一下不同食物的能量密度:从上面一些食物的对照情况来看,汤汤水水这些水分很多的食物都是营养低、能量低的食物,宝宝即使吃一大碗所摄入的能量和营养也很低,所以当然不长肉了!还有水果能量也很低,吃的太多,宝宝的肚子撑饱了,就无法吃其他能量密度高的食物了。那么我们应该如何给宝宝做更有营养的食物呢,妈妈需注意做到以下几个原则:1.早期添加辅食的时候不要把食物做的太精细,太软,从6个月龄就开始需要反复训练儿童咀嚼块状食物的技能了。不要因为怕孩子卡住或者呕吐而把食物做的很软,吃软烂的食物无法让宝宝学会咀嚼和吞咽。2.稀饭、各种荤汤等含水分含量过多的食物都属于低营养、低能量的食物,不仅无法提供足够的蛋白质和脂肪,而且把孩子的肚子撑饱了,无法再吃更多的食物,长期这样的进食,不利于宝宝体重的增长。 3.水果富含多种维生素,但是能量、蛋白质含量非常低,所以水果虽好也不能多吃。尤其对于消瘦的儿童,水果更不能多吃。4.同样是肉类,猪、牛、羊肉为代表的“红肉”类的能量要高于鸡、鱼等“白肉”类。5.零食虽是宝宝的每天饮食的必要补充,但最好饭前1小时不要进食零食。关于长肉的秘诀,宝爸宝妈们,你们学会了吗?
有这样一群孩子,他们健康,聪明,他们更为活泼,他们更为热情,他们更为健谈。然而,他们却在无意中“打扰”了别人的安静。您的孩子有这样的困惑吗?1.上课时会从位子上离开2.看起来很懒,分配给他们的任务不能按时完成3.总是用笔敲桌子或者切橡皮4.正在上课时总会说出跟上课内容无关的话,完全没有规律5.跟他说话,他完全不知道你在说什么6.伙伴关系不好,常有冲突,很少有好朋友一起玩耍7.作业拖拉,才讲的东西第二天就忘记了到底什么是注意缺陷多动障碍(ADHD)呢?ADHD是一种神经发育障碍,分为注意缺陷型、多动冲动型及混合型三种类型。可以发生在多个场合,包括学校、家庭和社会生活环境。其症状可在12岁之前出现。ADHD常见于学龄期儿童,但有70%的患儿症状持续到青春期,30%-50%的患儿症状持续到成年期。因此,ADHD对儿童的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。引起ADHD的原因:原因是多方面的,包括遗传、环境、社会家庭、心理因素、饮食等。主要原因在于大脑特定的掌管注意力和控制力的区域的功能发生异常,以及中枢神经系统传递信息出现失衡。ADHD的症状表现:1.注意力不集中:容易转移,上课频繁开小差2.小动作多,坐不住:上课坐不住,晃来晃去,制造噪音打扰其他同学,离开座位。3.书写障碍:书写是一项非常复杂的运动和认知功能的结合运动。经常书写错误。4.冲动、易怒:伙伴关系差,常对同伴有攻击性,且有情绪控制的问题,鲁莽和冲动,难以结交朋友。5.丢三落四:经常忘记自己的东西或者无法按照要求准备好第二天需要的东西6.无法安静的做游戏:总是跑来跑去,没办法完成一项游戏或者活动,无法有序排队或者等待。ADHD常见误区及解答1ADHD长大会“自愈”吗?虽然ADHD多发于学龄期儿童,但是ADHD的影响并不仅限于儿童,事实上,有高达60%的ADHD患儿的症状会迁延到青春期,30%至成年期。由此可见,对某些患者ADHD可能是一种累积终身的疾病。2看电视玩游戏很专心还会是ADHD?那是由于电子游戏、看动画片时对注意力的要求很短(2~3分钟),而且有声光刺激,容易吸引孩子的注意力。但不能就此认为其注意力没有问题。事实上,即使在看动画片、打游戏时,多动症的孩子也并不专心,如看电视时频繁换台,看同等时间的电视,获得信息的效率明显低于同伴;打游戏时,游戏级别比较低,且犯错误的机会较同龄儿童多。3有哪些治疗方法能够帮助ADHD患者缓解或控制症状?ADHD是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征。临床医师应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善ADHD患者的症状和目标预后。正确认识ADHD:1.ADHD是一种常见疾病,不应该歧视,也不需要过分担心,应该早发现,早治疗。2.ADHD患儿在不同时期均表现出相应症状,在学龄期造成多种危害,并可持续至青春期和成年期3.ADHD如不及时治疗会对患儿现在和将来均产生不良影响4.ADHD患儿常有共患疾病,比如:对立违抗、焦虑、抽动症,品行障碍等增加了社会功能损害和治疗难度。
如何给宝宝制作辅食宝宝到了该添加辅食的时候了,新手妈妈如何给宝宝制作辅食呢?首先食材选择应富含能量、蛋白质、铁、锌、钙、维生素A 等多种营养素,以当地生产的肉、鱼、禽、蛋类、新鲜蔬菜和水果为主。第二,烹饪时尽量保持食物中的营养成分和原有口味,不添加盐、糖以及其他刺激性调味品。第三,食物质地适合婴幼儿的进食能力;第四,生吃的水果和蔬菜必须用清洁水彻底洗净;水果和蔬菜应去掉外皮、内核和籽。具体的辅食选择及制备方法见附录表1 ,同时表2 列举了几种常见的食谱制作可供妈妈们参考。 表1 不同家庭辅食选择及制备方法表2 几种不同的食谱举例
五、与下肢力线的关系有研究者提出生长痛是由于不良姿势造成的下肢力线不正引起的。EvansAM等人发现许多以下肢痛为主诉就诊的患儿都存在足旋前,通过用鞋垫或矫形器矫形法可以纠正这种不良姿势,从而减少疼痛的发生。提示生长痛可能与足的不良姿势有着紧密联系,或在迅速发育时步态不稳,关节面受力不均匀,负重的力线不正导致膝关节不稳定而引起疼痛。六、与痛闽值的关系有人认为生长痛儿童之所以出现疼痛是因为痛阈值降低.对疼痛的感知灵敏度更高,导致在同等条件下比正常儿童更容易出现疼痛。七、与骨骼生长的关系本文讨论的这类下肢疼痛之所以被称之为“生长痛”。主要是由于它总是发生在儿童发育期,在这个时期骨骼迅速生长。夜晚骨骼迅速生长时使周围神经肌肉受牵拉,引起疼痛,自天骨骼生长缓慢,疼痛也得到缓解。八、与精神因素的关系国外研究发现生长痛儿童除了下肢痛以外,还伴有反复发作的腹痛、消极情绪、注意力不集中和行为问题,往往可以表现为性格富于攻击性、焦躁和好动。提示精神社会因素是促使生长痛发生的一个因素。综上所述,生长痛的发生可能与钙、磷代谢、骨密度、骨龄发育、下肢微循环、肢体过度使用,下肢力线不正、痛阈值减低、骨骼生长及精神因素等有关。其确切的发生机制还有待进一步研究。
二、与骨龄的关系近年来有观点认为生长痛的发生与骨龄发育迟缓有关。有研究发现80.8%生长痛儿童骨龄发育较同龄儿童迟缓,多是4~6岁的学龄前儿童,且疼痛程度与骨龄多少呈正相关,1年后复诊时骨龄增加者疼痛较前明显减轻。三、与下肢微循环的关系有研究发现生长痛儿童存在不同程度的微循环障碍,主要表现为毛细血管管径缩小,管袢形态异常、数量减少,管袢周围渗出明显,且微循环障碍的程度与病情恶化的程度呈正相关。研究高度提示微循环障碍可能参与了生长痛的发病机制,但其作用机制仍不明确。四、与过度活动的关系国外有学者提出生长痛的症状和关节过度活动综合征类似,由此可见生长痛的发生可能也与活动过度有关。长期活动过度或超负荷使用使肌肉疲劳、关节囊松弛、局部代谢废物堆积引起疼痛。
生长痛现象1823年由Duchamp首先提出,近年来逐渐被人们接受和了解。由于常常发生在生长期,所以称之为“生长痛”。它是儿童时期特有的一种生理现象,好发于2~12岁的健康儿童。主要表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛,尤以胫骨、膝关节及其周边部位为重。典型的生长痛多发生在半夜,持续约数分钟至两小时后可自行缓解.疼痛程度较轻,间任何不适,不影响白天活动。近年来生长痛的就诊率越来越高。尽管生长痛对儿歇期童的正常生长发育不会产生影响.但许多家长仍为此而特别担忧。目前生长痛无的发生机制存在许多假设,那么主要与哪些因素有关呢?一、与骨代谢的关系钙、磷是人体内影响骨质生成和代谢的重要物质,是骨质构成的主要无机元素。有研究采用骨矿物测定仪对生长痛儿童前臂骨钙含量及骨密度进行了测量.发现不同年龄段中至少82%以上的儿童骨钙含量低于正常值,骨密度也显著降低,表明儿童生长痛的发生与钙的缺乏有一定关系,可能是由于小儿骨骼发育.神经肌肉紧张而导致牵扯性疼痛,另外,钙对神经兴奋有抑止作用,缺钙可使神经肌肉兴奋性增高.从而引起肌肉疼痛或肌肉痉挛等。